西地那非、他达拉非、阿伐那非各有千秋,老年人应该怎么选择?

勃起障碍(ED)对于老年男性来说,一直是个老生常谈的问题。一方面是由于人到老年,身体机能难免会面临着江河日下的境况;另一方面是很多老年人或多或少都有些慢性病,比如高血压,长期服用降压药,是非常有可能导致勃起障碍的出现。

 

 

临床上,5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5抑制剂)是用来治疗男性的勃起障碍首选一线药物,主要是通过扩张供应海绵体的血管达到勃起的目的,比较常用的就是西地那非、他达那非、伐地那非等等。

 

过往的统计数据显示,在零售药店中,西地那非的销量最高;在门诊处方药上,他达那非的开药量远高于西地那非;但是去年上市的一款新药阿伐那非,以其起效迅速的优势,已经在快速攻占着零售和门诊处方的高地。

 

不太明白的患者可能觉得这些PDE5抑制剂各有千秋,那么,面对这些让人眼花缭乱的药物种类,老年人又该如何选择呢?今天我们就来具体来聊一聊这个问题。

 

这些PDE5抑制剂都有什么不同呢?

 

西地那非是治疗男性勃起障碍的最早的药物,他达那非和伐地那非是第二代,而阿伐那非则是最新的第三代。尽管这几代药物在药理作用上都是一致的,但在起效时间、持续时间等方面各所不同,具体的区别可以分为以下3类:

 

1. 服用时间

血药浓度达到峰值的时间是评价药物起效时间的重要参数,西地那非和伐地那非的血药浓度达峰时间大概要1小时,一般需要在性生活前1小时服用;他达拉非的达峰时间约2小时,需提前2小时服用;而相比于前三者,阿伐那非的达峰时间最短,只用30-45分钟,只用说明书显示提前15分钟服用即可。

 

 

2. 药效持续时间

西地那非和伐地那非的药物持续时间大概是4小时左右;他达拉非的1次服用最长可维持36小时,而阿伐那非是一种短效PDE5抑制剂,半衰期为3-5小时,有效时间是4-6小时。

 

一般情况下,性生活不会持续太久,4-6个小时的药效基本可以满足目前病人的需要。此外,药物持续时间越长,半衰期越长,药物排出的时间也会相应加长,就很可能造成药物积累等严重副作用。所以,药物持续时间越久,有可能意味着风险越大。阿伐那非在这一块恰恰是控制了药物的副作用风险。

 

3. 不良反应

服药后可能会出现头痛、面部潮红、眩晕、恶心等不良反应,西地那非的不良反应发生率最高,伐地那非略低于西地那非,他达拉非由于药效发挥时间长,副作用最大;而阿伐那非的起效时间短,副作用小到几乎可以忽略不计。

 

 

服用PDE5抑制剂时,需要注意些什么?

1. 不能和硝酸酯类药物同时服用。PDE5抑制剂和硝酸酯类药物可以相互作用,同时服用降压的效果会显著增加,容易血压过低。所以正在服用降压药的人,要谨慎慎服用PDE5抑制剂。

 

 

2. 心脑血管病人慎用。所有PDE5抑制剂会刺激心血管,若是患有心血管疾病的男性朋友,不要勉强服用;若是经常或者大剂量的使用PDE5抑制剂,可能会增加突发心血管疾病的几率,严重者可能会猝死。

 

3. 服药期间不要吃太多的西柚或者喝太多的西柚汁。因为西柚对肝药酶有抑制作用,而PDE5抑制剂需要通过肝药酶系统代谢;因此,用药期间要注意少吃。

 

 

哪种PDE5抑制剂更适合老年人呢?

 

对于老年人来说,身体机能正处于不断下降的状态,所以在选择药物时,首先应该考虑药物的安全性,尤其是副作用方面,选择副作用小的药物能够降低老年人出现危急情况的概率。因此,比较建议老年人在选择治疗ED的药物时,选用副作用小的阿伐那非。

 

其次,大部分老年人可能多多少少都需要服用一些药物要治疗慢性病,对于这种需要服用多种药物的情况,建议考虑药物在体内清除速率更快的PDE5抑制剂。而阿伐那非作为短效治疗药物,也完全满足这个要求。

 

 

最后,PDE5抑制剂是有明确适应症的处方药物,需不需要用药,应该经过专科医生的明确诊断;因此,建议有这方面需求的男性朋友,去医院做过检查后,在医生的指导下再行用药。

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