71岁食管癌患者精准放疗3次后能吃饭,放疗对食管癌的意义在哪里?

“医生,快来救救我的爸爸,我们打听到你们这里可以精准放疗,治我爸爸的病!”1月22日,两兄弟架着一个消瘦的、腿都迈不开的老头子,进入澳大利亚ICON肿瘤中心重庆三博医院肿瘤放疗中心,小儿子激动地跟医生说。
2020年11月初,患者出现进食梗阻,固体食物时明显。12月开始,吞咽梗阻症状加重,只能进少许流质饮食,并感恶心、呕吐。同月27日,就诊于当地某医院,被诊断为食管鳞癌。
医生予以化学治疗,在化疗3天后,71岁的老爷子感觉恶心、呕吐严重,看着老父亲如此难受,儿子们心疼不已,咨询医生是否有更好的治疗方案,医生告诉他们:“可以给彭爷爷胃造瘘,就是在胃体上开孔,插入胃管,就直接把食物注进胃里,或者在食管堵住的地方植入食道支架,这样就能吃下东西喝进去水。
儿子们觉得这样的治疗方案,并没有从根本上解决问题。于是在网上了解各种治疗方法,寻找各大医院,经过多方询问,打听到了ICON肿瘤放疗中心重庆三博长安医院拥有澳大利亚ICON肿瘤集团国际化的肿瘤管理经验、先进治疗理念,以优质设备为核心、严格质控为保障、患者为中心的服务理念,使用当前最先进的瓦里安速光刀系统,为患者提供优质、精确、关怀的放射治疗服务。放疗中心所有的医务人员均来自于大三甲医院,放疗等待时间短,一般一至二天既可以开始放疗,而且二级医院放疗报销比例高,为患者减轻了经济负担。患者儿子决定到澳大利亚ICON肿瘤中心重庆三博医院肿瘤放疗中心接受治疗。
 
放疗中心徐向升主任接诊患者后,耐心地介绍了放疗流程、治疗方案以及最先进的放疗设备速光刀,为患者选择了容积旋转调强放射治疗(VMAT),每次放疗前都会拍一个CBCT,做图像引导,尽可能最大限度地保证放疗的高精度执行,该放疗方式与肿瘤的适形度更好,对周围正常组织的损伤更小,安全系数更高。
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放疗前,食管明显被肿瘤堵住
仅仅放疗第3次,患者喝水开始顺畅,并且有饥饿的感觉,几个月来患者第一次主动想吃东西。患者也看到了生活的希望,接下来的治疗更是积极,每天都第一个来等待治疗,和医务人员聊天,分享喜悦并表示感谢。
第6次放疗后,患者独自一人走出电梯,小儿子跟在后面满脸笑容,看见医务人员就高兴地说“看看,我爸爸饭也吃得下了,也能走路了,真的非常感谢”。患者心里更开心“我能吃得下了,可以活了”。
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放疗后,肿瘤明显缩小,管腔畅通
在病房里,他们父子还给其他病友加油鼓励,以自己的亲身经历消除病友们对肿瘤的恐惧和对放疗的惧怕。
 
知识拓展
食管癌
食管癌(esophageal cancer),又称食道癌,是指食管上皮来源的恶性肿瘤。国内食管癌以中段食管癌最为常见,其次为食管下段,颈段(或称为上段)食管癌最少。
 
食管癌的症状
最典型的症状为吞咽梗阻,且吞咽梗阻进行性加重表现为吞咽硬喳感、进食硬食困难,后逐渐出现进食软食和饮水都困难。
早期表现
大多数早期患者并无明显症状。一般症状表现为咽下食物后硬咽感或胸骨后异物感,常因吞咽固体食物出现,症状首次出现后可不连续出现,隔数日或数月后再度出现;并可有食物通过缓慢的滞留感;也可有剑突下(上腹部)烧灼、刺痛感。
中晚期表现
进行性吞咽困难是中晚期食管癌最主要的症状,起初进食固体食物不畅,后逐渐加重,严重者饮水都会出现困难。此外,疼痛也是中晚期食管癌常见症状,疼痛部位常位于胸骨后或肩胛间区,中晚期食管癌患者常出现持续性、严重疼痛,常需服用止痛药物止痛。
 
放射治疗的意义
放射治疗是食管癌综合治疗的重要组成部分。我国70%的食管癌患者就诊时已属中晚期,失去根治性手术切除的机会;而我国食管癌病理95%以上均为鳞状细胞癌,对放射线相对敏感。食管癌的放疗包括术前、术后、根治性放疗等几种。
1术前放疗可以增加手术切除率,提高远期生存。
2.对于颈段或胸上段食管癌,首选根治性放疗。中、下段食管癌首选手术治疗。
3.术后有肿瘤残留、局部晚期患者手术后需行术后放疗,降低局部复发率,延长肿瘤复发时间。
4.对于中、晚期的患者,可潜在手术者可行术前同步放化疗联合手术,不可手术者行根治性同步放化疗。
5.不愿手术或因身体原因不能手术者,无论病期早晚,均可行根治性放疗或减症放疗。
 
专家简介
徐向升
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博士后,副主任医师
澳大利亚ICON肿瘤中心重庆三博长安医院肿瘤放疗中心主任、学科带头人
 
毕业于第四军医大学临床医学专业,军事医学科学院博士。任北京精准放射医学学会理事,北京医学会放疗分会泛京津冀食管肿瘤多中心专业协作组委员。
曾任中国人民解放军空军总医院肿瘤放疗科副主任医师,在放疗领域著名教授夏廷毅团队工作多年,对多数常见肿瘤(如肺癌、食管癌、胸腺瘤、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、直肠癌、胰腺癌、前列腺癌、脑转移瘤、骨转移瘤等)具有丰富的放射治疗和综合治疗经验,尤其擅长肺癌的放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗模式。
创新性地实践以现代精准放射治疗理念为指导、高分次剂量放疗为特点的肿瘤综合治疗新模式,对早期肿瘤实施高剂量放射外科杀灭治疗,对中、晚期肿瘤实施全身选择性放疗+靶向药物/化疗等综合治疗的新策略。紧紧围绕以患者为中心,个体化地为每位患者制定最佳的治疗策略,从而获得最大的治疗效果。
具有较深的学术造诣,发表国际SCI期刊论文11篇,其中第一作者3篇,中文核心期刊论文11篇,参编了《肿瘤放射外科治疗学》等7部著作。
主要研究方向:肿瘤发病机制研究、肿瘤的免疫逃逸机制研究。
澳大利亚ICON肿瘤中心重庆三博长安医院肿瘤放疗中心
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澳大利亚ICON肿瘤中心重庆三博长安医院肿瘤放疗中心是三博脑科集团与澳大利亚ICON集团共同合作组建的现代化、国际化的肿瘤放疗中心。以患者为中心、以中枢神经系统肿瘤手术联合放疗为特色优势、以其他肿瘤放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等为综合一体化治疗手段的先进治疗模式,提高肿瘤综合治疗能力,从而获得最佳的治疗效果。
中心有强大的医疗团队,徐向升担任主任,物理师和技师分别来自解放军昆明军区总医院和陆军军医大学大坪医院,均有10年和6年以上的治疗经验。享受澳大利亚物理计划团队的支持,远程指导放疗定位、制定放疗计划,实时在线进行沟通,保证整个治疗流程按照澳大利亚标准规范进行。
 
True Beam 医用直线加速器
美国瓦里安(Varian)公司是国际两大医用直线加速器生产商之一,其生产的True Beam加速器是常规直线加速器中的最高端型号,处于国际先进水平,可以开展调强放射治疗(IMRT)、容积旋转调强放疗(VAMT)、图像引导调强放疗(IGRT)、HyperArc一键式非共面放射治疗系统、RGSC呼吸动度管理等先进治疗模式,提高肿瘤治疗效果的同时尽可能保护正常组织,降低不良反应的发生。
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